二重まぶた（二重埋没法・切開法）の悩み相談室|BEN CLINIC[医療法人社団芦屋ベンクリニック]

二重瞼のお悩み相談室
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相談室

瞼の痛み　ピーチ

2021/05/14/19:11
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お忙しい所、失礼致します。

１ヶ月半前に、他院で埋没(右2本、左2本)をしました。
術後経過は順調だったのですが、１ヶ月過ぎた辺りから右目の目尻側が凄く痛みだしました。

糸が感染したのかと思い、施術したクリニックで診察してもらったら、糸は出ていないが少し瞼が腫れてるとの事で抗生物質を処方してもらいましたが、改善せず、結局抜糸してもらいました。

これで治まったと思ったら、次は左目の目尻にも同じ症状が出ました。

痛くて痛くて、眼科も何件か受診したのですが、糸は出ておらず、眼科では特に炎症らしき物はないと言われました。角膜も傷はありませんでした。

痛さで睡眠も取れず、精神的に辛かったので残りの糸も全て抜糸してもらいました。

可能性としては、糸に対する体の異物反応だったのかもしれないと言われ、眼科でステロイド軟膏処方され、現在に至ります。

以前に比べると少しマシになりましたが、やはり、両目の痛さは続いております。

お聞きしたいのですが、この様な事は起きる可能性はありますでしょうか？

実は20年前にも、埋没をしており、その時は今回の様なことは、ありませんでした。

20年前の糸が出てきたのか不安ですが、眼科でも何も言われませんでした。

明確な原因が解らず、痛みがある毎日に精神的に大分追い詰められています。

宜しくお願い致します。

2021/05/15/10:37

ピーチ　様

痛みの悩みは、お辛いですね・・・

さて、御相談内容の文章を読ませて頂くと、

①術後１カ月を過ぎるまでは無症状であった。
②最初に右側のみに強い痛みと、腫脹があった。
③抜糸をしたら、ほぼ治まったが、左側にも同じ症状が出た→抜糸はしていない？
④数件の眼科受診でも、異物、炎症（感染）は指摘されなかった。
⑤埋没糸に対するアレルギー反応を示唆された。
⑥２０年前にも、埋没重瞼をしている。
⑦現在も、両目ともに痛みがある。

と理解いたしました。

＊今回の手術の糸が原因なら、抜糸をされた右側の目尻側の痛みは、改善しているはずです。
＊眼科では結膜側には、糸の露出はなく、炎症すらない！と診断されています。
＊異物反応（アレルギー）の可能性を示唆されて、ステロイド点眼をされていますが、症状は続いています。

私のセカンドオピニオンとしましては、
＊今回の手術の術後の１カ月は、通常に起こる腫脹が残っており、反対にそのお陰で症状が出ていなかった可能性があります。
＊今回の手術の糸が、瞼板を変形させているか、ミュラー筋を強く絞扼している可能性があります。
＊特にミュラー筋を絞扼している場合には、開瞼時に痛みを訴えられる症例を経験したことがあります。

＊今回の手術で埋没した、残存する全ての糸（４本から何本抜糸されたのか分かりませんが？）を抜糸されて、経過を観ることをお勧めいたします。
＊埋没重瞼の抜糸に関しては、手術をされた医師にお願いするのが、最も適切です。

以上、参考になれば幸いです。

院長
卞　勝人

埋没後20年　みー

2021/03/07/00:15
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埋没後24年経過して、最近目に痛み。眼科で診察してもらうと糸が出てきてると言われ、少しカットしてもらいましたが、改善なく。また痛くなったら抜糸したほうがいいと言われました。このような抜糸の場合、角膜側からの抜糸になるのですか？それとも、まぶたを切開してからの抜糸になりますか？
また、この様な場合は美容外科に行くのがいいのか？そのまま眼科で対応してもらっても大丈夫なのでしょうか？

2021/03/08/10:22

みー様

目に痛みをが出たということは、結膜側から糸が露出したのですね。
糸が露出する場合のほとんどは、糸が切れてしまい、断端が結膜を突き破ったと考えられます。

糸の結び目（２４年前の手術）は、結膜側ではなくて、皮膚側にあります。
しかし、皮膚側から、切開して結び目を探すことは、ほぼ不可能です・・・
全切開で重瞼をやり直す場合は、術野に出てきますので、除去（抜糸）できますが、
抜糸だけを目的に切開することは、「無謀」だと考えます。

結論ですが、
結膜側から露見している状態で、美容外科（埋没重瞼をメニューにあげている施設）で抜糸されることをお勧めいたします。
眼科のドクターでは、皮膚側の結び目を、上手く引き抜くことができない可能性があると想像します。
やはり、埋没重瞼の経験がある、美容外科医に施行してもらうほうがよいと思います。

院長
卞　勝人

まぶたのしこりについて②　あい

2020/11/15/10:33
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ご回答いただき、ありがとうございました。

その後ですが回答待ちをしている間に、しこりが破けて膿のようなものが出ました。今は赤くかさぶたになりそうな状態です。先生が回答していただいた糸の感染による膿だったのだと思います。

触ると、しこりは感じないのですが。膿と一緒に糸も排出されることはないのでしょうか？ほっておくとまた同じ症状の繰り返しになるのでしょうか？

度々で恐縮ですが、ご回答よろしくお願いいたします。

2020/11/16/10:32

あい　様

糸が排出されることは、ほぼ考えられません！
できるだけ早期に、抜糸手術を受けることをお勧めいたします。

排膿されている状態で、
このように、ＷＥＢ相談に書き込みをされているのは、不適切です。

直ちに、手術を受けたクリニックの、手術の担当医師に御相談ください。

本件の御相談は、これで終了とさせて頂きます。

院長
卞　勝人

まぶたのしこりについて　あい

2020/11/12/09:46
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お忙しいところ、失礼いたします。

他店にて、かれこれ5年以上も前に埋没法(おそらく2点とめ)をしたのですが、ここ数ヶ月前からまぶたに一ヶ所しこりが出てきて、日に日に目立ってきました。今ではつまめるほどでつまむと少し痛みもあります。

5年もたっているのに、そのようなことはあるのでしょうか？この場合、普通に眼科か皮膚科に行ってしこり除去をしてもらえるのでしょうか？美容整形外科でないと診てもらえませんか？

正直なところ年数がたっているのでどこのクリニックでしたかも忘れてしまい…。検索の末こちらにたどり着きましたので、ご回答頂ければありがたいです。よろしくお願いします。

2020/11/13/11:01

あい様

埋没法の糸は、溶けないタイプのナイロン糸を使用することが普通です。
埋没した糸が引き起こすトラブルは、生涯にわたって、可能性があります。
そのため、当院では、埋没法は行っておりません。

今回の症状は、
「糸の感染」
を疑います。
すなわち、埋没した糸が、結膜側、もしくは皮膚側から露出して、そこから細菌が侵入したものだと想像します。

抗生剤などでも、一時的に症状は抑えられると思いますが、
切開して、糸を抜糸するのが最良の治療法だと想像します。

眼科、皮膚科
では、
切開・排膿はできても、
抜糸をおこなえるとは思えませんので、
埋没法を行っている、美容外科もしくは形成外科がよいと思います。

当院にお越しになれるようでしたら、
処置はさせていただけると思います。

以上、参考にしていただければ幸いです。

院長
卞　勝人

埋没後のまぶたの血管について　うさぎ

2020/10/28/23:42
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昨日ご回答して頂きました、うさぎです。
非常に丁寧かつ親切にお応え頂きありがとうございます。
本当は1度受診して診て頂きたいのですが、遠方のため今のところ受診は難しそうです...。

まぶたの腫れは、抜糸のダウンタイムと考えてよろしいでしょうか？
腫れは他人から見たら分からない程度です。

また、血管を早く元の状態に戻すためになにかできることはあるでしょうか？
もし、数ヶ月経っても改善しない場合は何科を受診するべきでしょうか？

重ねて質問させてください。
埋没中から1ヶ所、ポコっとしこりのように膨らんだ場所がありました。
おそらく系玉を作った場所なので、こちらも抜糸したら治るかと思いましたが治りません。
抜糸のために切開した傷はきれいになりました。
手術してもらったクリニックに行きましたが、患部を見て確認すらしてもらえず、抜糸した系の写真を出して「系は全部取ったので系は残ってない。傷跡が残るのは抜糸のリスクなので。」と言われました。
埋没中からあり、抜糸の傷ではないはずなのですが....。
触ると硬さはなく、柔らかいですが周りの皮膚よりは盛り上がっています。
このぽこっとしたしこりの様なものも時間の経過と共に元通り平らになるでしょうか？
トラニラストを服用し始めましたが効果は期待できるでしょうか？

2020/10/30/11:22

うさぎ様

瞼は、御自身でメイクの時も、毎日鏡で見られるので、一度、気になれば、心が重くなる部分ですね・・・

診察できていませんので、本当に想像だけになります。
そして、このような公開のボードで、あれこれと手術を想像するのも、＜法的＞にも不適切であることを御理解ください。

うさぎ様の文面をそのまま正しい状態だと仮定しますと、

①腫れは、重瞼手術そのもののダウンタイムであると思いますので、２カ月ほどで回復すると思われます。
②血管は、例え損傷されていたとしても、３～６カ月で回復すると想像します。当院でしたら、間違いなく、即座にインディバ（高周波温熱療法）を行います。他科の医療機関を受診されることはナンセンスだと思います。
③糸の結紮に一致した膨らみは、糸そのもののの時もありますが、手術時（重瞼、抜糸ともに）真皮にダメージがある場合には、皮膚の巻き込みや皮膚の生着の段違いなども起こることがあり、長引くことも想像できます。リザベン（トラニラスト）を服用中とのことですので、回復が早まることは十分に考えられます。３カ月ほど経過を観られるのがいいのではないでしょか？

＊当院では、微妙な瘢痕、傷跡には、＜乳歯歯髄幹細胞培養上清液＞の局注を推奨しております。手術瘢痕、ニキビ痕などに著効例を経験しております。

＊美容手術には、このようなリスクが必ずあります。
医師への信頼を失って、被害意識が高まると、好ましくない経過をたどることもあります。
身体の細胞は自分自身のイメージに影響されて活動していますので、
「深刻」に考えていればいるほど、治癒も遷延します。「そのうちにキレイになるさ！」と、「おおらか」にとらえていると、案外に治癒が促進されることも多いですし、自分の快復力を信じて、事象そのものを忘れるくらいに過ごされたら、数週間で回復することも、臨床では、よくよく経験することですので・・・

インターネットでの、セカンドオピニオンには、「限界」と「見立て違い」があることを御理解いただければ幸いです。

院長
卞　勝人

埋没後のまぶたの血管について　うさぎ

2020/10/28/00:10
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二重整形の埋没手術を受けました、事情により手術後11日で抜糸をしました。（湘南美容のフォーエバー二重術。おそらく挙筋法）
埋没のダウンタイム中から片目のまぶたの血管が見えるようになりました。皮膚も厚く、今までは全く見えることはありませんでした。
抜糸したら治るかと思いましたが、抜糸後3週間経っても変わらず血管が見えます。まつ毛の生え際にも細かい血管がたくさん見えます。
これは埋没の手術が何か悪影響を起こしているのでしょうか？時間が経てば元に戻るのでしょうか？
また未だに血管が見える方のまぶた（特に奥二重の二重のラインの下）が少し腫れている気がしますがそれも関係しているのでしょうか？
眼科で診てもらったところ、系の取り残しや傷等は無いとのことです。
よろしくお願い致します。

2020/10/28/11:00

うさぎ様

今までは、折れ曲がりがなくスムーズに流れていた静脈が、二重瞼の手術で折れ曲がらざるをえなくなり、
一時的に怒張していると想像します。
静脈の流れが、回復するのに、おおよそ３カ月から６カ月かかる場合もありますが、
徐々に血管は術前の状態程度には目立たなくなります。

また、重瞼線よりも睫毛側の皮膚が腫れぼったい感じがするのは、２カ月ほどで収まると想像します。

診察をしていませんので、あくまでも想像になりますが、
御心配は要らないと思います。

当院では、解剖学的にも、好ましくないという考えから、
埋没法
は行っておりません。
解剖学的に理に適っていて、糸も溶けてなくなるものを使用して
マイクロ切開法
で重瞼手術を行っております。

埋没法では、
糸も、溶けないタイプのナイロン糸を使用していると思われますので、
今後、糸が結膜側から露出することもありますし、皮膚側から透見されることもありますが、
そのようなことになっても、驚かれる必要はありませんので、申し添えておきますね。

院長
卞　勝人

瞼板の変形について　たあ

2020/09/29/00:31
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１０年前程から埋没法を３回ほどしています。そして最近、全切開をしました。
糸は取れるものだけ取っていただきましたが、全ては取れませんでした。

腫れがおさまってきたら、段々、まぶたの裏がチクチクと痛みます。

埋没の残りの糸が悪さをしているのかと思って抜糸に行きましたが、まぶたを裏返しても糸は出ていませんでした。
変わりに、瞼板が変形して傷があると言われました。

以前ここの投稿をみたときに、先生が回答で、糸のせいではなく、瞼板の変形のせいで痛みがでることがあるといった内容を書かれているのを見ました。

仮に瞼板の変形のせいで痛みが出ている場合、手術等でこの痛みを和らげることはできますか？

このままずっと痛みを抱えていくことになってしまったらと考えると、とても不安です。

2020/09/29/10:39

たあ様

全切開法で、挙筋やミュラー筋にも操作を加えたのか？
もし、操作を加えたのなら、痛みが出ることもありますが、１～２カ月以内に馴染んでくると思われます。

また、深部組織に操作を加えていないのに、痛みが続いている場合は、
やはり、残存している「埋没重瞼」のナイロン糸が、診察時には、露出していなくても、普段に、時々、露出して、結膜（角膜）を刺激している可能性はあると思います。

↓

埋没の残りの糸が悪さをしているのかと思って抜糸に行きましたが、まぶたを裏返しても糸は出ていませんでした。
変わりに、瞼板が変形して傷があると言われました。

↑
この瞼板の変形が、いつ生じたのか？
それが問題ですね！
今回の、全切開法による手術の前から、痛みの症状があったのでしたら、間違いなく、「埋没重瞼」のナイロン糸が角膜を刺激していると思います。
また、今回の全切開法の術後に、初めて痛みが生じたのでしたら、
以前の埋没重瞼のナイロン糸を抜糸する操作で、瞼板が一時的に変形している可能性がありますね。
要するに、中途半端な抜糸操作で終わっているなど、抜糸操作が不十分であった可能性があると思います。

以上、可能性のお話しになりましたが、
原因により、対処方法が異なります。

やはり、全切開法を受けられた、クリニックの担当医師に、定期的に、結膜側のチェックをしていただくことがよいのではないかと思います。

院長
卞　勝人

埋没二重術後の糸玉について　mo

2020/08/24/20:25
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四ヶ月くらい前に他の病院で二重の埋没手術をしました。最初は気にならなかったのですが、最近では目を閉じると糸玉が目立つような気がします。右目の一つは黒い点のような物が見えこれは糸なのでしょうか？元々瞼薄い方だと思うのですが糸玉が目立つ原因は、玉留めをする位置が浅かったのでしょうか…？また、これは放っておけば目立たなくなるものなのか、再度手術をやり直したほうがいいのでしょうか…

2020/08/25/12:07

mo様

４カ月経過されていますので、このまま自然に、結び目が沈む込むことは考えにくいですね・・・

結び目と、皮膚の薄さは関係ありません！

また皮膚が薄い？？？
ということもあり得ません。
色素が薄くて、深部組織が透けて見える人を、皮膚が薄いと表現することもありますが、

そのような場合は、結び目を深くする処置をするのが、術者のセンスだと考えています。

当院では、解剖学的に問題がある、「埋没法」はお勧めしません！
溶けないナイロン糸が、生涯残存しますし、
今回のように、
結び目が透見する、露見する、
また、
結膜側（眼球側）に糸が露出することもありますので、
私自身は、
行うべきではない！
術式であると考えています。

当院では、
吸収糸（数ヶ月で溶けてなくなります）をつかった、
マイクロ切開法
による、重瞼手術をお勧めしております。

難易度が高いこともあり、他院では、ほとんど行われていませんが、
解剖学的にも、理に適っており、
埋没法よりも、自然で長持ちし、
なおかつ糸が残ることもないので、
満足度の高い手術であると考えております。

院長
卞　勝人

埋没の抜糸　なかー

2020/08/07/12:53
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5日前に目頭切開と埋没をしたのですが、目頭切開は気に入ったデザインになったのですが埋没法は明らかに不自然で気持ちが沈んでしまいすぐ抜糸したいのですが、
埋没の抜糸は埋没してからどのぐらいで可能でしょうか？
埋没をやっていただいた病院にすぐに抜糸を頼むのは失礼に当たりますか？
他院で頼むのか？やってもらった病院日頼むのかどちらが良いと思いますか？

2020/08/25/11:58

なかー様

術後５日目ですので、
現時点で、目頭切開のデザインが気に入っている・・・
というのは、まだ時期尚早だと思います。

埋没法の抜糸は、糸の結び目の深さと、結び目の周囲の組織の処理によって、難易度がかわりますが、
埋没法をやっていただいたクリニックに相談されるのが一番よい方法だと思います。

「失礼」？？？

そんなことはありませんよ！
コスト事を考えても、他院で、高額を支払う意味はないと思います。
直ぐに、行かれても、

「まだ腫れている・・・から様子を観ましょう」
などと、判断される可能性もありますが、
迷わずに、できるだけ早く再診されて、一度、現状と御自身の思いを、先方に伝えたほうがよいですね！

美容医療の他院の裁判で、意見書を作成させられたことがある経験からすると、
クレームは、直ぐに申し出て、申し出た内容の会話を録音するか、先方に文章にしてもらわないと、

そんな申し出は受けたことがない！
そんなこと言ってない！

と、不毛な言い争うになりますので、留意されることを、強くお勧めいたします。

院長
卞　勝人

二重全切開後の瞼の閉じづらさについて　きなこ

2020/06/19/19:04
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5日前に二重全切開術をしました。瞼が完全に閉じず、目のかすみが酷いです。このような症状はよくあることなのでしょうか？治っていくものですか？

2020/06/19/19:15

きなこ様

どちらのクリニックで、どちらのドクターに手術を受けられたか？？？
上眼瞼の全切開による手術は、
皮下の組織、すなわち、
眼輪筋、
ＲＯＯＦと呼ばれる脂肪組織、
瞼板前組織
挙筋腱膜
隔膜
そして、眼窩脂肪
の処理をどのようにするのか？
で、まったく、異なる手術とお考え下さい。
まだ５日目ということは、抜糸もおこなわれていないと想像します。

もし、皮膚を主として切除するような手術の場合は、現時点で、閉瞼不全があることは、よい経過とは言えませんし、
皮膚以外の、挙筋腱膜などを、処理されている場合は、５日目でしたら、まだ閉瞼が十分できない場合でも問題ないことが多いと考えます。

５日目の不安を、このように、
他院の、それもＷＥＢで相談されることは、
何ら、有益なことはございませんよ・・・

不安がある場合は、直ぐに、手術をされたクリニックに御相談されて下さい。

実際に相談されずに、日にちが経過した後にクレームされた場合は、患者自身の責任として無視されるケースもあるようです。

まずは、術者に直接相談されてから、
相談の内容が、不十分と感じた場合に、このように他院に相談されるのがよいと考えます。

院長
卞　勝人

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